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古秋允都有几分无奈了，&ldo;大成，麻醉吧，林南先生的意志坚定，林老先生有个孝顺的儿子。&rdo;

隔壁病床的林老爷子眼里有泪花儿。

转过头，看着这个自己从前并不重视的儿子。

不管这个儿子是为了家产还是为了别的什么，可这个儿子是真的愿意隔一个肾来救他的命。

是他亏欠了这个孩子，可他也真的想再多活几年。

温阔一行人，看着古秋允对待这种手术的严谨程度，心中也是万分感慨。

这样挺好的。

手术开始，古秋允让人拉上了两张手术台之间的帘子。

按照现代来说，一台换肾手术，其实是一般不会在同一间，会选择两件相邻的手术室，同步进行。

供着取肾的同时，受者也需要先麻醉，摆位，显露血管。

供肾取出后经修整，通过传递窗或走廊迅速送入隔壁病房，直接进行手术。

只有极少数条件受限的情况才会在同一间手术室先后做，但那会明显延长冷缺血时间，增加风险。

但是现在也没办法，只有古秋允一个主刀大夫。

温宿能做基础工作了，等会儿少不了温宿的辅助，但是主要步骤，还是得古秋允亲自来。

专门做了个帘子拉上，也是减轻一些患者的心理负担。

总不能让他亲眼见到自己的儿子噶腰子吧？

古秋允抬眸看着温家这一行人，&ldo;今天的手术，你们重再观摩，如果有什么问题，在手术结束之后再来问我。&rdo;

时间紧。

麻醉起效后，古秋允让温宿和温御辅助，帮助林南取右侧卧位，腰部垫高，使左侧腰部充分展开，肋骨与髂嵴之间距离最大化。

双下肢屈曲约45°，两腿之间放置软垫，约束带固定髋部。左上肢屈曲固定于托手板上，右上肢外展。

头侧以凝胶头圈垫高，骼前上棘处放置腰枕，耻骨联合处保持无压力状态。

手术床调整为折刀位，使腰椎前凸区域逐渐展平，延长腰部肌肉，充分暴露手术野。

虽然是要从腹腔内取出肾中，却不是从肚子上下刀，是从后腰下刀。

也就是现代人常说的噶腰子的位置。

接下来，建立后腹腔间隙，这是后腹腔镜手术特有的第一步。

在腋后线第12肋缘下1厘米处作一纵行切口，长约2厘米，用弯钳钝性分离肌层及腰背筋膜，进入腹膜后间隙。

用自制球囊扩张器，置入该间隙，向球囊内注入约500 l空气，将后腹腔空隙撑开，形成一个人工腔隙。

取出球囊，此时后腹腔已具备足够的操作空间。

这时候才算是手术正事开始。

古秋允采用三孔法，置入戳卡。

观察孔，主操作孔，辅助操作孔。

温宿对于前腹腔镜手术的流程很熟悉了，现在后腹腔镜手术只在大体老师身上试过，还没有见师父做过呢。

这会儿他观察着，简直是目不转睛。

好在他和师父的配合也已经十分默契了。

戳卡布局好之后，古秋允抬眸，&ldo;半夏，你盯着这边的体征监测仪，钱成，去准备林老爷子的麻醉，我说开始的时候就开始。&rdo;

不能真等到他这边的肾脏取出来之后，再去给老爷子做术前麻醉等工作。

供肾在冰盒里多等，移植肾功能恢复延迟风险增加。

钱成去隔壁手术台前准备去了，古秋允的手术继续。

镜头进入后，首先清理腹膜外脂肪组织，使肾周筋膜、腹膜返折、腰大肌等后腹膜结构充分暴露。

这一步虽然是为了清理，实则至关重要。

脂肪不清，肾周筋膜的层次就辨认不清，后续游离容易进入错误的解剖平面。

下一步就是切开肾周筋膜，游离肾脏。

用超声刀沿腰大肌前方纵行切开肾周筋膜。

超声刀对温阔等人来说，也属于是高科技了。

用寻常的手术刀，可行吗？

自然是可行的，但是术中需要频繁更换器械止血。

超声刀就有明显的优势了，在切割的同时，就能封闭小血管，保持术野干净。

切开筋膜后，沿肾包膜表面，用超声刀配合钝性分离，依次游离肾脏的背侧、腹侧、上极和下极。

游离过程中，